L’atropina a basso dosaggio ha un profilo di sicurezza favorevole: gli studi clinici più recenti riportano pochissimi effetti avversi seri. In generale le dosi così ridotte provocano solo effetti lievi e temporanei, principalmente dovuti all’azione parasimpaticolitica:

• Midriasi (dilatazione pupillare): La pupilla rimane leggermente dilatata, specialmente nelle prime settimane di trattamento. Questo può causare fastidio alla luce (fotofobia) e visione sfocata per lontano immediatamente dopo la somministrazione, ma di solito l’effetto si attenua rapidamente con l’uso regolare delle gocce.

• Visione da vicino: L’atropina indebolisce la capacità di messa a fuoco da vicino, rendendo alcune attività (lettura, scrittura) un po’ più difficoltose nelle ore successive all’uso. Tuttavia, a 0,01% gli studi hanno rilevato assai poco impatto sull’accomodazione, tanto che i bambini trattati raramente lamentano problemi di questo tipo.

• Effetti oculari minori: Alcuni pazienti possono sperimentare arrossamento congiuntivale o lieve bruciore transitorio all’istante dell’instillazione. Raramente si verificano reazioni allergiche (come congiuntivite o edema) ai conservanti del collirio; nei protocolli degli studi clinici, infatti, tali reazioni si sono osservate solo con atropina 0,1–0,5% e quasi mai con 0,01%.

• Altro: Non ci sono segnalazioni di aumento della pressione intraoculare con dosi basse di atropina. È comunque consigliabile proteggere gli occhi del bambino dal sole con occhiali da sole, soprattutto nelle prime ore dopo l’uso del collirio, per il leggero aumento della fotosensibilità.

In conclusione, i benefici della terapia superano nettamente gli svantaggi nei dosaggi consigliati. L’effetto indesiderato principale rimane la lieve dilatazione pupillare, che però risponde bene a semplici accorgimenti (occhiali da sole, illuminazione ambiente adeguata). Nel complesso gli studi confermano che l’atropina 0,01% è ben tollerata e sicura, con un’incidenza di effetti collaterali minima.

La terapia con atropina in collirio rappresenta oggi un’opzione terapeutica efficace per rallentare la miopia nei bambini. Numerose ricerche cliniche documentano che l’atropina a basso dosaggio riduce in modo significativo la progressione miopica e l’allungamento dell’occhio rispetto al non trattamento.

Grazie a questi dati, molti oculisti la propongono ormai come cura di prima linea nei bambini in rapida crescita miopica, affiancando o ritardando l’uso di occhiali correttivi o lenti a contatto più forti. Naturalmente l’inizio del trattamento e la scelta del dosaggio devono essere sempre decise da uno specialista, che valuterà rischio miopico, età del bambino e tolleranza agli effetti collaterali. Adottare tempestivamente l’atropina collirio può ridurre l’incidenza di miopie elevate in età adulta, il che è importante perché miopie forti (>6 diottrie) comportano maggiori rischi di complicazioni oculari (come distacco di retina o maculopatia)..