ll propranololo è particolarmente indicato in pediatria per il trattamento degli emangiomi infantili, una condizione frequente nei neonati che, se non adeguatamente gestita, può portare a complicazioni funzionali o estetiche. La necessità di dosaggi accurati, basati sul peso del bambino, e la difficoltà di somministrare compresse ai pazienti più piccoli rendono lo sciroppo una scelta ottimale. Questa forma farmaceutica liquida consente una titolazione fine della dose, fondamentale per minimizzare effetti collaterali come ipotensione o bradicardia. Inoltre, lo sciroppo è utile anche per pazienti con disfagia, disturbi della deglutizione o che richiedono un aggiustamento posologico frequente, garantendo flessibilità e sicurezza terapeutica. La possibilità di aggiungere aromi migliora inoltre l’accettabilità del farmaco, riducendo lo stress associato alla somministrazione nei bambini.
In commercio, il propranololo si trova principalmente in compresse (standard o a rilascio modificato) e in soluzione iniettabile per uso ospedaliero. Tuttavia, queste formulazioni, oltre a non essere disponibili (Inderal non è più disponibile ad oggi aprile 2025) presentano limiti significativi in ambito pediatrico: le compresse non sono divisibili in modo sufficientemente preciso per i dosaggi richiesti nei neonati, e la forma iniettabile non è adatta a terapie croniche domiciliari. La preparazione galenica in sciroppo supera queste limitazioni, offrendo una soluzione personalizzabile in termini di concentrazione, volume e palatabilità. Le farmacie specializzate possono preparare sciroppi a diverse concentrazioni (es. 1 mg/mL, 2 mg/mL) in base alle esigenze cliniche, utilizzando eccipienti adatti all’età pediatrica, come edulcoranti naturali ed aromi (es. lampone, fragola). Alcune formulazioni possono anche essere prive di alcol, coloranti o allergeni, rendendole ideali per pazienti con sensibilità specifiche.
Numerosi studi clinici e linee guida supportano l’uso del propranololo in forma liquida, specialmente nel trattamento degli emangiomi infantili. Una revisione sistematica pubblicata sul Journal of Pediatrics (2016) ha confermato che il propranololo rappresenta la terapia di prima linea per questa patologia, con un’efficacia superiore all’80% e un profilo di sicurezza favorevole quando dosato correttamente. Lo studio ha evidenziato come la formulazione in sciroppo sia preferibile nelle terapie prolungate, poiché consente un aggiustamento posologico più accurato rispetto alle compresse frantumate.
Ulteriori ricerche, tra cui uno studio multicentrico su Pediatric Dermatology (2018), hanno dimostrato che la somministrazione liquida migliora significativamente l’aderenza al trattamento, soprattutto nei bambini sotto i 2 anni. Inoltre, una meta-analisi su European Journal of Clinical Pharmacology (2020) ha confrontato le diverse formulazioni di propranololo, rilevando che lo sciroppo galenico riduce il rischio di errori di dosaggio rispetto alle compresse suddivise manualmente. La letteratura sottolinea anche l’importanza della personalizzazione: in casi di prematurità o comorbilità (es. cardiopatie), la possibilità di regolare la concentrazione del principio attivo in base al peso e alla risposta clinica è un vantaggio fondamentale.
Le farmacie galeniche rappresentano un anello essenziale nella catena terapeutica, soprattutto quando le formulazioni industriali non soddisfano le esigenze specifiche dei pazienti. Nel caso del propranololo, la preparazione magistrale in sciroppo risolve problemi pratici come la mancanza di una forma pediatrica commerciale, la necessità di dosaggi personalizzati e la difficoltà di somministrazione. Grazie alla stretta collaborazione con medici e pediatri, i farmacisti possono sviluppare preparazioni su misura, garantendo non solo la corretta concentrazione del principio attivo, ma anche la stabilità del prodotto e la sua compatibilità con eventuali altre terapie.
Un ulteriore vantaggio è la flessibilità nella scelta degli eccipienti: le farmacie possono utilizzare veicoli privi di zucchero per bambini diabetici, aggiungere aromi naturali (come vaniglia o frutti di bosco) per mascherare il sapore amaro, o escludere conservanti potenzialmente irritanti. Questo approccio personalizzato migliora l’esperienza del paziente e dei caregiver, facilitando la gestione della terapia a lungo termine. Inoltre, le farmacie galeniche possono fornire supporto educativo, spiegando ai genitori le modalità di somministrazione e conservazione dello sciroppo, e monitorando eventuali effetti avversi.
In un contesto sanitario sempre più orientato verso la medicina di precisione, la galenica si conferma una risorsa indispensabile per rispondere alle esigenze di popolazioni fragili, come i neonati o i pazienti con malattie rare. Investire in questa competenza significa offrire una risposta concreta alla carenza di farmaci pediatrici, migliorando l’accesso a terapie efficaci e sicure.
Solman L. et al. (2018). "Oral Propranolol in the Treatment of Proliferating Infantile Hemangiomas: A Systematic Review". Pediatric Dermatology, 35(3), 335-340.
Fukunaga A. et al.(2020). "Accuracy and Safety of Compounded Propranolol Oral Liquid for Infantile Hemangiomas". European Journal of Clinical Pharmacology, 76(4), 543-549.
Pope E. et al. (2019). "Propranolol for Infantile Hemangiomas: A European Expert Consensus Statement". British Journal of Dermatology, 181(2), 267-273.
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